Ersättningsmodell inom primärvården
Hallå Fredrik, vad gör du i dag?
I dag arbetar jag som projektledare för ”Lean Health Care Demens" på Neuropsykiatriska kliniken SUS Malmö med dels ett utvecklingsprojekt som kallas HEMP- Helhetsorienterad ersättningsmodell med patientfokus. Detta sker i samarbete med det andra projektet HEIDI-studien - Hälsoekonomisk inventering av demensinterventioner, ett forskningsprojekt. Avsikten med denna studie är att studera vård- och omsorgskonsumtion vid mild, medelsvår och svår demenssjukdom. Vi kommer också att studera patienternas livskvalitet och anhörigas vårdtyngd. Om vi kan specificera kostnader vid olika faser av demenssjukdom kan detta ge ett underlag för beslutsstöd till politiker och beslutsfattare.
Båda projekten är delprojekt i ”Lean Healthcare demens”(arbetssätt och metod).
Hur går ni tillväga?
I projektet samarbetar Landstinget Västmanland och Region Skåne med att skapa en helhetsorienterad ersättningsmodell inom primärvården med patientfokus. Det handlar om att personer med demenssjukdom och deras anhöriga ska vara trygga och få adekvat stöd i primärvården men också att finna vägar till att mäta kvalitet i primärvården. Ersättningsmodellen HEMP bygger på ”Kvalitetsmatris demens” som är länkat med ett ersättningsindex. Kvalitetsmatrisen är skapad på Neuropsykiatriska kliniken SUS i Malmö under ledning av professor Lennart Minthon. Att använda denna ersättningsmodell innebär med andra ord att primärvården får betalt för det arbete som utförs och hur det utförs.
Hur ska ni mäta detta?
Vi utgår ifrån Socialstyrelsens nationella riktlinjer om demens och sedvanlig vårdplanering enligt HSL och SoL. Utifrån detta har fem nyckelfaktorer hittills tagits fram:
• Andel med demenssjukdom som fått demensdiagnos det senaste året
• Andel med demenssjukdom som genomgått basal demensutredning
• Andel med mild till måttlig demenssjukdom som behandlas med demensläkemedel
• Andel med demenssjukdom i primär- och specialistvård som följs upp av hälso- och sjukvården, minst en gång per år
• Andel med demenssjukdom som vårdplaneras i primärvården, endast, eller i primärvården tillsammans med kommunen
Dessa nyckelfaktorer läggs in i kvalitetsnivåer och det är utifrån dessa som ersättningen sedan sätts i ett index.
Ytterligare faktorer tas fram som beskriver och driver vårdprocessen framåt, utifrån Socialstyrelsens riktlinjer om demens.
Vi har för avsikt att lägga in dessa nyckelaktiviteter i hälsoekonomiska ”beslutsnoder”. Utifrån dessa hoppas vi kunna visa fördelarna, för både patienter och ekonomin, när vi följer Socialstyrelsens riktlinjer om demens.
Vem finansierar projektet?
Det gör SKL och Neuropsykiatriska kliniken SUS Malmö.
Vad är det mest positiva i projektet som du ser det?
HEMP innebär ett komplement till nuvarande ersättningssystem som styr arbetet på vårdcentralerna mot ett helhetstänk och patientfokus. Om patienter med demenssjukdom upptäcks, utreds och följs upp med rätt insats på rätt nivå innebär detta också minskat lidande och ökad trygghet. Det är dessutom kostnadseffektivt i längden.
HEIDI-studien innebär att vi får ett bättre grepp om vård- och omsorgskonsumtionen, vilket är svårt att uppskatta idag. Dessutom får vi en uppfattning om anhörigas vårdtyngd samt patienternas och anhörigas välbefinnande vilka man också kan göra hälsoekonomiska beräkningar utifrån. Totalt skapar detta ett bra hälsoekonomiskt underlag men också beslutsunderlag för beslutsfattare.
Vilka utmaningar står ni inför?
Att länka HEMP (kvalitetsmatris + ersättningsmodell) som färdig produkt med förekommande journal system i Skåne respektive Västmanland och slutligen med nationella demensregistret (SweDem).
Detta låter spännande var kan jag finna mer information?
Eftersom det inte är så mycket skrivet än, går alldeles utmärkt att kontakta mig för mer information och tips. Ni är även välkomna hit eller så kan jag komma till er för mer ingående information, enligt överenskommelse.
Se även Erik Jedenius avhandling som tar upp detta med hälsoekonomi och Kalmarmodellen. Läs mer »
Ann-Christin Kärrman
Sökning pågår