Parkinsons sjukdom med demens

Parkinsons sjukdom orsakas av brist på signalsubstansen dopamin. Utmärkande drag är stela leder, darrningar, hasande rörelser och andra motoriska symtom. Men sjukdomen kan även leda till demens, i sådana fall alltid under senare delen av sjukdomsförloppet. De motoriska symtomen kommer alltid minst ett år innan demenssymtomen visar sig. Jämför Lewy Body demens »

Svåra motoriska symtom ökar demensrisk

Parkinsondemens utgör 1,2 – 3 procent av alla demensfall. Personer med Parkinsons sjukdom har 4 – 6 gånger högre risk att drabbas av demens än normalbefolkningen. Risken påverkas av hur länge man haft sjukdomen, hög ålder och sjukdomens svårighetsgrad. Demens tycks vara mindre vanligt bland personer med skakningar som mest framträdande symtom än bland dem som har främst balans- och gångstörningar.

Koncentration och handlingsförmåga drabbas

Vanliga symtom vid parkinsondemens är koncentrationssvårigheter, minnesstörningar och brist på energi. Även den exekutiva förmågan försämras. Det gör det svårare att planera en uppgift och att fokusera och skifta uppmärksamhet – något som krävs för att kunna utföra uppgiften. Den sjuke blir därför beroende av sin omgivning för att klara av många vardagssysslor. Beteendestörningar och hallucinationer kan också tillhöra sjukdomsbilden.
 

Går att plocka fram minnen

Minnesstörningen vid parkinsondemens är mindre svår än vid Alzheimers sjukdom. Nyinlärningen försämras inte lika mycket och med ledtrådar är det ofta möjligt att få den drabbade att ”plocka fram” och komma ihåg en episod. Minneslappar och andra stretegier för att stötta minnet har dock ett begränsat värde. För beteendestörningar och hallucinationer, som ibland uppstår, kan däremot information och förklaringar till beteendet lindra påfrestningen för både den sjuke och anhöriga.

Alzheimerläkemedel används vid parkinsondemens

Det finns ingen botande behandling vid parkinsondemens. Preparatet Exelon® kan i vissa fall dämpa demenssymtomen. Även andra alzheimerläkemedel har sannolikt en liknande effekt, även om det inte är vetenskapligt dokumenterat. Se läkemedel vid alzheimer »

Vid förvirring eller olika psykostiska tillstånd måste man utesluta – eller behandla – infektioner och sjukdomar som kan bidra till uppkomsten av sådana symtom. Även läkemedel som kan orsaka symtomen bör, om möjligt, minskas eller avslutas.

Faktagranskare: Johan Lökk, docent & överläkare,
geriatriska kliniken, Huddinge/KI universitetssjukhus.